правилник

ПРАВИЛНИК

ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД В
ДЪРЖАВНА ПСИХИАТРИЧНА БОЛНИЦА гр. СЕВЛИЕВО

17.11.2025 г.

ГЛАВА ПЪРВА ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Чл. 1 С този Правилник се урежда устройството, дейността и вътрешния ред на Държавна психиатрична болница гр. Севлиево, наричана по – нататък „заведение за стационарна психиатрична помощ“ по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ.

Чл. 2 Заведението за стационарна психиатрична помощ е юридическо лице на бюджетна издръжка за специфичните си функции

Чл. 3 Функциите на лечебното заведение са:

диагностициране и лечение на психично болни
психосоциална рехабилитация
психопрофилактика и промоция на психично здраве
грижа за психично болни и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социално подпомагане

Чл. 4 Заведението за стационарна психиатрична помощ осъществява своята дейност самостоятелно и в сътрудничество с други здравни заведения, както с други ведомства, организации и институции.

Чл. 5 Заведението за стационарна психиатрична помощ осъществява дейността си в съответствие с:

законовата и друга нормативна уредба
правилата за добра медицинска практика
утвърден медицински стандарт по ” Психиатрия “
опазване правата на пациентите с психични смущения
индивидуален подход

ГЛАВА ВТОРА УСТРОЙСТВО

Чл. 6 Заведението за стационарна психиатрична помощ има следната структура:

I. ДИРЕКТОР – осъществява управлението на лечебното заведение и контрол върху функционално обособените структурни блокове – 1 длъжност

II. ФУНКЦИОНАЛНО ОБОСОБЕНИ СТРУКТУРНИ БЛОКОВЕ:

А. КОНСУЛТАТИВНО – ДИАГНОСТИЧЕН БЛОК – 7 длъжности.

1. Приемно – консултативен кабинет – 2 длъжности:

лекар, обща медицина – 1 длъжност
медицинска сестра – 1 длъжност;

Клинична лаборатория – 2 длъжности: медицински лаборант – 1 длъжност и санитар – 1 длъжност.
Психологична лаборатория – 3 длъжности – психолог, клиничен
Регистратура на лицата подлежащи на диспансеризация;

Б. СТАЦИОНАРЕН БЛОК – 108 легла: 79 длъжности

Отделение за активно лечение на мъже с остри психози – 26 легла, в т.ч. 3 легла за лечение на пациенти зависими от психоактивни вещества. 20 длъжности:

лекар, началник отделение – 1 длъжност;
лекар – 2 длъжности;
старша медицинска сестра – 1 длъжност;
медицинска сестра – 8 длъжности;
санитар – 8 длъжности.

2. Отделение за активно лечение на жени с остри психози – 26 легла, в т.ч. 3 легла за лечение на пациенти зависими от психоактивни вещества. 19 длъжности:

лекар, началник отделение – 1 длъжност;
лекар, психиатър – 1 длъжност;
лекар – 1 длъжност;
старша медицинска сестра – 1 длъжност;
медицинска сестра – 7 длъжности;
акушерка – 1 длъжност;
санитар – 7 длъжности.

Отделение за долекуване и продължително лечение на мъже с хронични психози и геронтопсихиатрични случаи – 33 легла, в т.ч. 2 легла за лечение на пациенти зависими от психоактивни вещества , 6 легла за лечение на геронтопсихиатрични случаи – мъже и Сектор за ресоциализация с 8 легла. 22 длъжности:

лекар, началник отделение – 1 длъжност;
лекар, психиатър – 1 длъжност;
лекар – 1 длъжност;
старша медицинска сестра – 1 длъжност;
медицинска сестра – 9 длъжности;
фелдшер – 1 длъжност;
санитар – 8 длъжности.

Отделение за психосоциална рехабилитация на пациенти с психични състояния в стадий на отзвучаване за мъже и жени при свободен режим – 23 легла, в т.ч. 2 легла за лечение на пациенти зависими от психоактивни вещества, 5 легла за лечение на геронтопсихиатрични случаи – жени. 18 длъжности:

лекар, началник отделение – 1 длъжност;
лекар, психиатрия – 1 длъжност;
лекар – 1 длъжност;
старша медицинска сестра – 1 длъжност;
медицинска сестра – 6 длъжности;
акушерка – 1 длъжност;
санитар – 7 длъжности.

В отделенията да продължат дейността си създадените сектори, съобразно нуждите на пациентите и тяхната степен на зависимост от грижи:

– сектор за повишена сигурност

– сектор за пациенти с висока степен на зависимост от грижи

– сектор за пациенти със средна степен на зависимост от грижи

– сектор за пациенти с ниска степен на зависимост от грижи

В. БЛОК ЗА ДНЕВНИ ГРИЖИ – 10 места, в т.ч. 2 места за лечение на пациенти, зависими от психоактивни вещества.

1. Център за дневни грижи за решаване на проблеми на лица с психични страдания, без те да се откъсват от общността, към която са принадлежа ли като здрави с помощта на мултидисциплинарен психиатричен екип, който включва помещения за психосоциална рехабилитация – 10 места, в т.ч. 2 места за лечение на пациенти, зависими към наркотични вещества: 6 длъжности: лекар началник отделение – 1 длъжност; фелдшер – 1 длъжност, 4 длъжности социален работник.

Г. АДМИНИСТРАТИВНО – СТОПАНСКИ БЛОК

1. Администрация – 12 длъжности: Заместник – директор, организация; Главна медицинска сестра; главен счетоводител; икономист, организация на труда; счетоводител – 2 длъжности; технически сътрудник; технически изпълнител – 2 длъжности; портиер – 3 длъжности.

2. Лечебно хранене: 5 длъжности – главен готвач, готвач, пом. готвач, работник кухня – 2 длъжности.

3. Автотранспорт: 2 длъжности: организатор автомобилен транспорт – 1, шофьор линейка – 1 длъжност.

Д. БОЛНИЧНА АПТЕКА: 1 длъжност: фармацевт-магистър, ръководител на аптека.

Е. ТРУДОВО – ЛЕЧЕБНА РАБОТИЛНИЦА: 2 длъжности: Арт терапевт – 1 длъжност; медицинска сестра – 1 длъжност.

Чл. 7 Клиничният профил на отделенията за стационарна психиатрична помощ е съобразен със Медицински стандарт по Психиатрия, утвърден от Директора.

/1/ Отделение за активно лечение на мъже с остри психози е на диагностичен принцип обща психиатрия, зависимости, както и извършване на съдебно експертна психиатрична дейност. Разкрити са 26 легла. Отделението е остро психиатрично, на основание на режим на достъп – полузатворено.

1. Отделението разполага с лекарски кабинети, манипулационна, помощни помещения, дневна – столова, оборудвана с телевизор и игри, изолатор с 1 легло и отделен санитарен възел.

2. Клиничен профил на отделението – лекуват се пациенти с остри психози:

афективни разстройства;
терапевтичнорезистентни афективни разстройства;
психотични екзацербации и психосоциален срив при шизофрении разстройства;

терапевтичнорезистентна шизофрения;
налудни разстройства кризи, чието разрешаване налага временна изолация;
остри стресови и посттравматични стресови разстройства;
личностови разтройства;
абстинентни синдроми при зависимости;

3. В отделението се поставя началото на ресоциализация и
противорецидивна профилактика с осигуряване на континюитет
в продължаването им при насочване към лечебни заведения за
извънболнична помощ и диспансерите.

4. В отделението според степента на зависимост на пациентите от
грижи са разкрити:

сектор за повишена сигурност – 5 легла; стая № 5 – 3 легла и изолатор – 2 легла.
сектор за пациенти с висока степен на зависимост от грижи – 11
легла; стаи № 6 – с 4 легла, стая № 7 – с 3 легла, обособени за лечение на пациенти зависими към наркотични вещества, стая № 8 – с 4 легла.
сектор със средна степен на зависимост от грижи – 10 легла, стаи № 9 – с 5 легла и стая № 10 – с 5 легла.

/2/ Отделение за активно лечение на жени с остри психози е на диагностичен принцип обща психиатрия, зависимости, както и извършване на съдебно експертна психиатрична дейност. Разкрити са 26 легла. Отделението е остро психиатрично, на основание на режим на достъп – полузатворено.

1. Отделението разполага с лекарски кабинети, манипулационна, помощни помещения, дневна – столова, оборудвана с телевизор и игри, изолатор с 2 легла със собствен санитарен възел.

2. Клиничен профил на отделението – лекуват се пациенти с:

остри психози;
афективни разстройства;
терапевтично резистентни афективни разстройства;
психотични екзацербации и психосоциален срив на шизофренни

разстройства;

налудни разстройства;
психотични разстройства при психоорганични системи и епилепсия;
кризи, налагащи временна изолация;
остри стресови и посттравматични стресови разстройства;
абнормно поведение абстинентни синдроми, в т.ч. наркомании;
ресоциализация и противорецидивна профилактика, с осигуряване на континюитет при насочване за лечение в извънболничната помощ;

3. В отделението според степента на зависимост на пациентите от

грижи са разкрити:

– сектор с повишена сигурност – 4 легла; стая № 5 – с 3 легла, изолатор – 1 легло.

– сектор за пациенти с висока степен на зависимост от грижи – 16 легла; стаи № 6, 7, 8, 9.

– сектор със средна степен на зависимост от грижи – 6 легла, стая № 11 – 3 легла обособени за лечение на пациенти, зависими към
наркотични вещества; стая № 10 – 3 легла.

/3/ Отделение за долекуване и продължително лечение на мъже с хронични психози и геронтопсихиатрични случаи – 33 легла.

Отделението е общо психиатрично, на основание на режим на достъп – полузатворено.

Отделението разполага с лекарски кабинети, манипулационна, помощни помещения, дневна – столова, оборудвана с телевизор и игри, изолатор с 2 легла и със собствен санитарен възел.
Клиничен профил на отделението:

психотични екзацербации и психосоциален срив при шизофренни
разстройства;
налудни разстройства в късна възраст;
психотични и поведенчески симптоми при деменции;
лечение на пациенти с умерена и тежка степен на умствена
изостаналост;
други психоорганични синдроми, вкл. Епилепсия;
зависимости към алкохол и психоактивни вещества / тежки абстинентни синдроми, алкохолни делири, алкохолни психози /;
афективни разстройства в късна възраст / депресии /;
коморбидни състояния / психични разстройства и телесни заболявания /;
за експертна оценка – насочени от следствие, прокуратура, съд;
на задължително и принудително лечение с определение или
решение на съда.

3. В отделението според степента на зависимост на пациентите от грижи са разкрити:

сектор с повишена сигурност – 9 легла; стаи № 3 и 7 са с по 4 легла; изолатор с 1 легло; стая № 3 – с 4 легла за пациенти с геронтопсихиатрични случаи, стая № 2 – с 4 легла.
сектор за пациенти със висока степен на зависимост от грижи – 4
легла; стаи № 2 – 4 легла, от които 2 за пациенти, зависими от ПАВ.
сектор за пациенти със средна степен на зависимост от грижи– 4 легла; стая № 4 – 4 легла.
сектор за пациенти ниска степен на зависимост от грижи – 8 легла за пациенти нуждаещи се от социална подкрепа и
осигуряване на съществуване продължително време в защитена
среда под наблюдение на медицински персонал; за пациенти, на
които предстои изписване и 2 легла за лечение на геронтопсихиатрични случаи – мъже стаи № 5 и 6.
сектор за ресоциализация – 8 легла: стаи № 1, 2 – 4 легла – по 2 легла за мъже на втори етаж и стая № 4, 5 – 4 легла – по 2 легла за жени на трети етаж.

/4/ Отделение за психосоциална рехабилитация на пациенти с психични състояния в стадии на отзвучаване за мъже и жени при свободен режим – 23 легла. Отделението е общо психиатрично, на основание на режим на достъп – отворено. В отделението при необходимост са създадени всички условия за лечение на жени с геронтопсихиатрични проблеми – болни с различни форми на деменция, ендогенни разстройства в късната възраст, психични разстройства в хода на телесни и неврологични заболявания; психогенни и други психотични заболявания; помещение за психотерапия, арт терапия.

Отделението разполага с лекарски кабинети, манипулационна, помощни помещения, дневна – столова, оборудвана с телевизор и игри.
Клиничен профил на отделението:

шизофрении психози, при които е копирана психомоторната
възбуда и е дезактуализирана психотичната продукция, без
суицидни мисли, по желание на пациента;
афективни психози, манийни епизоди – след овладяване на
ажитацията, суицидните намерения;
шизоафективни психози;
неврози;
личностови разстройства;
психосоматични и соматични разстройства;
епилепсия с психотични епизоди и личностова промяна;
зависимости;
обслужване на жени с геронтопсихиатрични проблеми;

3. Отделението благоприятства по – голяма гъвкавост при провеждане на комплексно лечение на психични заболявания, в по-спокойна близка до семейната обстановка среда, с възможности за плавно преминаване от болничната обстановка и състояние на зависимост от терапевта, към самостоятелен живот; за осъществяване на пълноценна семейна и социално – трудова рехабилитация, използвайки най-съвременните методи на медикаментозна терапия, психотерапия /индивидуална, фамилна, семейна, групова/, трудотерапия, артерапия, водене на случай в психиатричната практика; трениране и обучаване в социални умения.

4. В отделението според степента на зависимост на пациентите от грижи са разкрити:

–сектор за пациенти с висока степен на зависимост от грижи – 9
легла за обслужване на геронтопсихиатрични случаи – 5 легла стая № 1; 4 легла – на първия етаж на отделението – стая № 3 – 2 легла и стая № 4 – за пациенти, зависими от ПАВ.

– сектор за пациенти със средна степен на зависимост от грижи – 8 легла; стаи № 1 и 2 – 8 легла на втория етаж на отделението.

– сектор за пациенти с ниска степен на зависимост от грижи – 6 легла; стая № 5 на първи етаж на отделението и стая № 2 на втория етаж.

/5/ Център дневни грижи – 10 места

Център дневни грижи е полустационарна психиатрична помощ, в който се обслужват лица с психични разстройства и се извършва диагностика, лечение, наблюдение, експертна дейност и ресоциализация.
Център за дневни грижи включва помещения и пространства, необходими за специфичните лечебни програми с рехабилитационна и ресоциализираща насоченост: помещения за групова психотерапия, библиотека; помещение за провеждане на арт-терапия; пространства за леки физкултурни занимания; клуб на болните.
Критерии за приемане:

шизофрения, шизофреноподобни, шизотипно и психично
разстройство в стадий след овладяване на острите психотични
симптоми;
афективни разстройства след овладяванена остър маниен
симптом, пациент без суициден риск;
хронични психични разстройства в период на обостряне или за
поддържаща терапия и наблюдение;
тревожни, невротични и реактивни състояния, реакция на тежък
стрес, сексуални разстройства, семейна и социална дисфункция;
инвулативни и органично обусловени състояния;
злоупотреба с вещества със и без зависимост;
разстройства на личността и поведението в зряла и детско-
юношеска възраст;
за диагностични цели, включително и за преценка на
трудоспособност, за извършване на психологични тестови
изследвания;

4. Местата в Център дневни грижи са 10, като съотношението на болни със средна и ниска степен на зависимост от грижи е 2:1 – 6 със средна и 4 с ниска. В мултидисциплинарният екип са включени: лекар психиатър, психолог, социални работници и фелдшер.

Чл. 8 В отделенията са спазени изискванията на Наредба № 49 / 18.10.2010г. на МЗ за основните изисквания, на които трябва да отговаря устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и Правилника за устройството и дейността на лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.

Чл. 9 Апаратурата, с която разполага болницата – апарат за ЕКТ, амбу, ЕКГ, вакум помпа е обща за всички стационарни отделения и се използва при нужда; кислородни бутилки.

Чл. 10 Спазени са минималните изисквания за оборудване на отделенията с медицинска апаратура, техника, пособия и спешен шкаф.

Чл. 11 Административно-стопанския блок е част от организационната структура на ДПБ гр. Севлиево, изградена в съответствие с Наредба № 49 / 18.10.2010г. на МЗ и Правилника за устройството и дейността на лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ. Административно-стопанския блок активно подпомага Директора на ДПБ гр. Севлиево при осъществяване на правомощията му както по организацията на цялостната дейност така и в изпълнение на контролните му функции. Организационните принципи на работа в административно-стопанския блок са подчинени на основните цели на болницата.

Чл. 12 Всички служители в Административно-стопанския блок изпълняват своите задължения и отговорности съгласно длъжностните характеристики, произтичащи от длъжността, която изпълняват.

Чл. 13 Болничната аптека отговаря на всички изисквания на нормативната уредба издадена от МЗ. Лекарствените средства се съхраняват в складово помещение, подредени на стелажи или в затворени шкафове, хладилник, заключена метална каса за наркотичните вещества.

Чл. 14 Трудово-лечебната работилница е структура, която е част от организационната структура на болницата за осъществяване на трудовата рехабилитация на психично болни. Трудовата рехабилитация е развита в следните дейности: поддържане на зеленчуковата и овощна градина, продукцията на която се ползва за задоволяване нуждите на болните, както и поддържане на болничния парк. Екипа, който реализира трудовата рехабилитация се състои от социални работници и мед. сестра в ТЛР.

ГЛАВА ТРЕТА

Раздел I – ОСНОВНИ ДЕЙНОСТИ

Чл. 15 Държавна психиатрична болница гр. Севлиево осъществява

следните дейности:

диагностициране и лечение на психично болни;
психосоциална рехабилитация на психично болни;
психопрофилактика и промоция на психично здраве;
грижа за психично болните;
издирване и периодично наблюдаване на психично болни.

Чл. 16 Дейностите се извършват съгласно Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на ДПБ гр. Севлиево и длъжностните характеристика на персонала. Екипите работят по разработени програми, свързани със спецификата на отделните психични разстройства, съгласно Медицински стандарт по “ПСИХИАТРИЯ” и Наредба № 1 от 11.01.2007 г. за условията и реда за провеждане на медицински дейности, свързани с лечението на лицата с психични разстройства на МЗ при спазване принципите на лечение и обслужване на лица с психични разстройства:

Минимално ограничаване на личната свобода и зачитане
правата на пациента;
Намаляване на институционалната зависимост на лицата с
психични разстройства;
Интегрираност и равнопоставеност на психиатричната
помощ с останалите медицински направления;
Спазване на хуманитарните принципи и норми при
осъществяване на лечебния процес и социална адаптация;
Стимулиране на самопомощта и осигуряване на активна професионална подкрепа на лица с психични разстройства.

Медицинските дейности в ДПБ гр. Севлиево се изпълняват в рамките на следните програми от грижи:

Програми от грижи за стационарна психиатрична помощ

За лечение на остри психотични разстройства
За лечение на депресивни разстройства
За лечение на манийни разстройства
За лечение на психотична екзарцербация и за психосоциален срив при шизофренни разстройства
За лечение на налудни разстройства
За лечение на поведенчески и психотични симптоми при деменция
Протокол за ЕКТ
За справяне с кризи
За психологично консултиране
10.За лечение на абнормно поведение на боледуване
11.За лечение на зависимости
12.За поддържане качеството на работа в отделението
13.За хоспитализация с диагностични цели и извършване на психологични тестови изследвания
14.За поддържащо лечение при шизофрения, шизофренно подобни, шизотипни налудни разстройства в стадий след овладяване на острите психотични симптоми
За лечение на хронични психични разстройства в период на обостряне
За противорецидивно лечение на афективни разстройства
За лиезон психиатрия
За интердисциплинарно консултиране
За пациенти на задължително и принудително лечение, хоспитализирани в ДПБ Севлиево
За „водене на случай“
За лечение на пациенти с личностови разстройства
За невротични /тревожни/, свързани със стрес и суматофорни разстройства.
За обслужване на пациенти с рисково поведение в структурите на ДПБ Севлиево
За работа със семейства на пациенти с шизофренни разстройства
Дневни грижи
Групово терапевтични занимания
За обучение в социални умения

Програми от грижи за дневен стационар

За водене на случаи
За шизофренен епизод
За противорецидивно лечение при шизофрения
За емоционално стабилизирани при афективни разстройства
За лечение с антидепресивни медикаментозни средства
За лечение с антипсихотици
За живеене с инволуция и деменция
За психосоциално интервениране, рехабилитация и ресоциализация
За психотерапии и психологично подпомагане на хронично соматично болни
10.За терапия и психологично подпомагане на деца и юноши с проблемно поведение
11.За работа с деца изоставащи в развитието си
12.За АРТ терапия

Раздел II – ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ПРИЕМА НА ПАЦИЕНТИТЕ

Чл. 17 Приемането на пациент в Държавна психиатрична болница гр. Севлиево се извършва от лекар – психиатър – дежурен лекар на функционален принцип.

/1/ Неговите задължения са:

а) разглеждане на заявката за приемане. При планово приемане се осъществява контакт и диалог с източника на заявката: пациент, негови близки, ОПЛ и други за уточняване на базисната клинична информация, психосоциални обстоятелства, история на лечение до момента и мотивация на заявката.

б) ориентация за съответното клинично състояние на профила на отделението, респективно за наличието на лечебна програма за това състояние.

в) преценка за наличните свободни легла, при спешност за възможност за приемане веднага.

г) оценка на съотношението риск от неприемане / нарушаване на терапевтичната среда при пълна заетост/.

д) представяне на заявката на екипа на отделението. Решението за приемане се взима от приемащия лекар след консултиране с началник на отделението, а в случай на спешност съгласно реда записан в този правилник.

е) осигуряване на информирано съгласие за хоспитализация и гарантиране на спазването на международно утвърдените стандарти и законовите изисквания при недоброволно приемане.

ж) указания на старшата или дежурната медицинска сестра и екипа по настаняването в конкретна стая, проверка на багажа и смяна на облеклото. При необходимост от непрекъснат надзор или при висок риск от агресия пациентът се настанява на специално предназначена за тези цели стая.

Приемат се на съхранение при старшата медицинска сестра лични вещи, документи на пациента, като това се вписва в нарочна книга и И.З.

Паричните средства на пациента се съхраняват в касата на болницата. Редът за приемане и предаване на същите се урежда в подробни заповеди на директора.

Приемащият лекар и медицинска сестра запознават пациента с техните права на ясен и достъпен език, както и с правилата за провеждането на свиждане, с провеждането на лични разговори по телефона си в уточнените дни и часове и достъпа до личните си финанси.

Приемащата медицинска сестра вписва в И.З. имената на полицаите, които са придружавали болния по време на приемането му в отделението за първоначална оценка на състоянието на пациента и регистрирането й в документацията според протоколите за оценка

и) документацията се оформя според изискванията на стандартизираната документация, като при първоначална оценка следва задължително да съдържа: начин на постъпване / особено подробно се описва недоброволното постъпване като се прилагат всички юридически документи: преписки, постановления, писма/, психически статус с извадки от пряка реч на пациента, неврологичен статус, телесен статус, психиатричен синдром, диагноза по МКБ 10, диагностичен и лечебен план, режим и надзори.

й) представяне на първоначална оценка и лечебния план на екипно обсъждане, обичайно в деня след приемането.

к) водене на екипа при справяне с възбуда при постъпване.

/2/ Указания за добра практика: намаляване на тревожността и шока от попадане в затворено психиатрично отделение; представяне на информация за прогнозата за очакван престой и изход от лекуването; за основанията на недоброволно приемане и за правата на пациента според Хартата за правата на хоспитализираните психиатрични пациенти на Световната Психиатрична Асоциация; предпазливо медициране или изчакване при съмнение за прага на реактивност, за интоксикация или за индуцирано от психоактивни вещества психично разстройство.

/3/ Протоколи за оценка на състоянието на пациента

а) първоначален преглед;

б) първоначална оценка;

в) оценка на суициден риск;

г) оценка на агресивност;

д) интервю за проследяване;

е) оценка на протичане.

4. Програми от грижи, които се прилагат в лечебното заведение.

Чл. 18 /1/. Насочването на психиатричен пациент за спешна хоспитализация става от специалист лекар психиатър при установяване на висока степен на риск.

/2/ Настаняването в психиатричната болница се извършва от специализирани спешни психиатрични екипи или от центровете за спешна и неотложна медицинска помощ като при необходимост те търсят помощ от органите на МВР.

/3/ Спешният екип уведомява съда / прокуратурата за насочването на пациента към психиатричната болница.

/4/ По изключение други лица или органи / близки, полиция, други / довеждат пациента до психиатричната болница.

/5/ Спешната психиатрична помощ включва диагностични и лечебни процедури:

а) диагностичните процедури изискват спешно изясняване на състоянието на пациента и свързаните с това рискове за него и околните.

б) за временно овладяване на спешното болестно състояние и за предотвратяването на непосредствения риск, преди настаняването на пациента в стационара при необходимост могат да се прилагат краткотрайни интервенции и лечение, определени от специалист – психиатър, при зачитане на правата на пациента и при спазване на изискванията за добра медицинска практика.

/6/ При спешното настаняване е желателно да се избягва прилагането на мерки за ограничаване на пациента, доколкото състоянието му и риска за него и околните не налагат друго. Приложените методи и средствата се описват в журнал на спешния екип.

/7/ Спешният екип носи отговорност за прилаганите медицински и други въздействия спрямо пациента до настаняването му в ДПБ гр. Севлиево.

/8/ След настаняването на пациента в ДПБ гр. Севлиево за ограничаването на правата на пациента и за прилаганите мерки носи отговорност началника на отделението където пациента е настанен.

/9/ След постъпването на пациента в стационарното отделение приемащият лекар предприема незабавни диагностични и лечебни мерки за изясняване и овладяване на състоянието му и за преодоляване на риска, при зачитане на неговите права и при спазване изискванията на добрата медицинска практика.

/10/ При необходимост лекарят търси съдействие от органите на МВР и разпорежда да се прилагат временни ограничителни мерки.

/11/ Той уведомява незабавно близките на пациента за приемането му

/12/ Когато състоянието на лице с очевидни признаци на психично разстройство по чл. 146, ал. 1, т. 1 и 2 от Закон за здравето представлява пряка и непосредствена опасност за собственото им здраве или живот или за здравето или живота на други лица налага лечение по спешност, ръководителят на лечебното заведение за стационарна психиатрична помощ взема решение лицето да бъде настанено временно за лечение за срок не по- дълъг от 24 часа, като, уведомява незабавно близките на пациента за това. По изключение срокът за настаняване може да бъде продължен еднократно с не-повече от 48 часа с разрешение на районния съдия, чл. 154, ал. 1 и 2 от Закон за здравето. При необходимост от вземане на решение за провеждане на задължително лечение ръководителят на лечебното заведение незабавно внася в съда мотивирано искане за това, придружено със становище за психичното състояние на лицето, изготвено от лекар психиатър, чл. 154, ал. 3 от 33.

/13/ След спешното настаняване на пациента без негово съгласие, до изтичането на 24 ч. директора на болницата организира клинична конференция за изясняване на състоянието и третирането на пациента, взема решение по чл. 154, ал. 1 и ал. 2 от 33 и уведомява съда/ прокуратурата за спешното настаняване.

/14/ Мотивираното искане съдържа подробно описание на болестните прояви на пациента и свързания с тях риск за него или за околните. В нея се изразява мнение относно необходимостта от разкриване на процедура за задължително лечение. Мотивираното искане и становище, чл. 154, ал. 3 от 33 се доставя в съда от нарочен куриер, който незабавно да получи обратно становище. При невъзможност за своевременно изпращане на Мотивирано искане, придружено със становище на психиатър ДПБ гр. Севлиево уведомява съда/ прокуратурата чрез факс или по телефона. Текстът на факса или уведомяването по телефона се регистрира в ИЗ.

/15/ Ако болницата не получи становище от съда / прокуратурата за задържане и освидетелстване на пациента, след овладяване на болестните прояви предизвикали спешното настаняване, той следва да бъде освободен, освен ако не изрази желание да се лекува доброволно.

/16/ По-нататъшното третиране на пациента, приет по спешност, е съобразно правния му статус.

/17/ Настаняването и обслужването на пациенти на задължително и принудително лечение се извършва при спазване на правилата заложени в терапевтичната програма от грижи, както следва:

Настаняването за задължително лечение на психично болни по чл. 155 от 33 се извършва от районните съдилища по реда на чл. 156, 158, 159 и 162 от 33.
Пациенти, насочени за хоспитализация от органите на прокуратурата /чл. 157/ и съда /чл. 156/, се приемат само при представяне на съответния документ съдебно решение за задължително или принудително лечение.

3. При приемане на пациенти, придружени от органи на МВР, в история на заболяването се вписват номерът на съпровождащия документ, имената и служебните адреси на придружаващите служители.

4. Ако са налице основания за незабавни мерки относно настаняването на пациент на задължително лечение, решение за това взема директора на ДПБ съгласно чл. 154, ал. З от 33/, който внася в съда мотивирано искане за това, придружено със становище за психичното състояние на лицето, изготвено от психиатър.

Индикации за настаняване на пациент, без негово съгласие и без съдебно решение, са тежки психични разстройства с интензивна психомоторна възбуда и непосредствена опасност от сериозни агресивни или автоагресивни актове. В тези случаи, съгл. чл. 154, ал 1 и 2 от 33, в срок от 24 часа ръководителят на лечебното заведение взема решение лицето да бъде настанено временно за лечение, като писмено се уведомява законния настойник и близките на пациент. По изключение срокът може да бъде продължен с не повече от 48 часа с разрешение на районния съдия.
На всеки етап от осъществяването на принудителни мерки от страна на болницата, на лицата се предоставя възможност за правна защита, като се зачитат техните човешки права и достойнство.
Всички случаи на хоспитализация на пациенти за стационарно освидетелстване, за задължително или принудително лечение, както и проблемни ситуации във връзка с това, се докладват на директора в срок от 24 часа от началник – отделението или лекуващия психиатър.
Рестриктивен режим:

Лечение при затворен режим за определен период може да се проведе при пациенти с обострено психично състояние, придружено от разрушително поведение или суициден риск.
Преценката се прави от лекуващия лекар или началника на отделението, които вписват в история на заболяването мотивите за необходимост от затворен режим; превеждане в изолирано помещение се осъществява при пациенти с тежка психомоторна възбуда, агресивно поведение и риск от нараняване и самонараняване.
Имобилизация на пациенти се извършва в краен случай, при много тежка психомоторна възбуда и непосредствен риск от нараняване и самонараняване.
Преценка за изолиране и имобилизация на пациент се прави единствено от лекуващия лекар или началника на отделение, респ, дежурния лекар.
Решение за необходимост от рестриктивна мярка се взема при изчерпване на всички други възможности за овладяване на състоянието.
Изолирането и имобилизацията на пациенти се документират в история на заболяването, както и в специална книга за временно физическо ограничаване, съгласно чл. 14 от Наредба № 1 / 28.06.2005 г. В книгата се посочват: името на пациента, датата, номер на ИЗ, диагноза, видът на взетата мярка изолиране или имобилизиране, начало и край на взетата мярка, причините, името на лекаря разпоредил физическото ограничаване приложеното лечение и подпис на лекаря/.
Мерките за временно физическо ограничаване се прилагат в специално структурирани помещения във всяко отделение от обучен екип.
Времетраенето на временното изолиране не може да надвишава шест часа за денонощие.
Времетраенето на временното имобилизиране не може да надвишава повече от два часа за денонощие.
При временно изолиране се извършва наблюдение на всеки час от лекаря назначил мярката за физическо ограничаване.
При временно имобилизиране се извършва наблюдение на всеки 30 минути от лекаря назначил мярката за физическо ограничаване.
Пациенти спрямо които са предприети мерки за физическо ограничаване се наблюдават непрекъснато от определена от лекаря медицинска сестра.
Не се допуска използването на белезници, вериги и други средства, които могат да причинят на пациента чувство за унижение.
Не се допуска прилагането на мерки за временно физическо ограничаване, като форма на наказание.

Чл. 19 /1/ Експертиза на рисково поведение – медицинските специалисти изследват и анализират болестно – поведенческите прояви на пациента за разрешаване на правни въпроси.

/2/ След приключване на освидетелстването пациентът следва да бъде освободен от стационара. Той може да остане в стационара само с разпоредителен документ от съд/прокуратура или ако изяви желание да остане доброволно.

/3/ Ако заболяването е съпроводено от висока или средна степен на риск, в заключението на експертизата аргументирано се предлага пациентът да пребивава в психиатричен стационар до влизането в сила на евентуално съдебно решение за лечение.

/4/ Периодично, съобразно изискванията на закона пациентите следва да бъдат преосвидетелствани за преценяване степента на повлияване на заболяването и на риска и се обсъжда необходимостта от промяна на типа на лечение или от продължаване или прекратяване на лечението, съобразно клиничните прояви и според резултатите по “Критерии за оценка на риска при преосвидетелстване”.

/5/ Когато се установи значителна промяна в степента на риска, на заболяването и поведението на пациента, експертите могат да го преосвидетелстват инцидентно преди изтичане на определения от закона срок и да предложат на съда/ прокуратурата нови мерки и режим съобразно тази промяна.

/6/ При пациенти, настанени за стационарна експертиза, по правило не се провежда лечение, освен ако те не са дали съгласие за това.

/7/ По изключение без съгласието на пациента може да се прилага лечение, както и да се предприемат временни ограничителни мерки спрямо него само при възникване на висок риск от действия, опасни за него или за околните, отговарящи на условията на спешност.

/8/ Експертизата на опасното поведение се извършва при спазване на разпоредбите на закона – 33, НК, НПК, Наредбата за съдебномедицинските, съдебно-психиатричните и съдебно-психологичните експертизи.

Чл. 20 /1/ Провеждане на лечение на пациенти, които са насочени към ДПБ гр. Севлиево след влязло в сила съдебно решение.

/2/ Настаняването на пациентите за лечение се извършва от извънболничните психиатрични структури.

/3/ При постъпването на пациент се извършват обичайните действия за приемане на пациент в психиатричен стационар.

/4/ Пациентите се обслужват както всички останали пациенти в стационара, при зачитане на правата им и при спазване на изискванията за добра медицинска практика.

/5/ Лечението на пациенти, настанени на лечение се определя от екипа, без да се търси информирано съгласие за това лечение. Всички останали процедури, които не са свързани с лечението, се извършват по принципа на информираното съгласие.

Чл. 21 На всички пациенти настанени в ДПБ гр. Севлиево се извършват интердисциплинарни консултации с клинична /собствена/ или други лаборатории на други лечебни заведения.

Чл. 22 При налични показания в ДПБ гр. Севлиево се прилага електро-конвусивна терапия /ЕКТ/, задължително с обща анестезия и миорелаксация от специалист анестизиолог, след предварително консултиране със специалист по вътрешни болести и параклинични изследвания.

Чл. 23 Пациентите от стационарния блок се консултират при нужда от специалисти в други лечебни заведения на територията на общината и региона, както и със специалисти – психиатри от психиатричните клиники в страната.

Чл. 24 Във всяко отделение е разработена програма за поддържане на качеството на работа в отделението, която се подържа: чрез спазването на протоколите и програмите заложени в Медицински стандарт по Психиатрия за лечение и грижи; придържане към етичните критерии в психиатричната практика.

Чл. 25 Работата в стационарните отделения е на принципа на екипността, чрез екипни заседания, клинични колегиуми, дебрифинг, формулировка на случай.

1. Клинична вътреотделенска супервизия. Визитации с началник отделение – 3 пъти седмично с наблюдение и анализ работата на орднатори, старша медицинска сестра, медицински сестри и санитари.

2. Клинична болнична супервизия – Главна визитация на директор, главна медицинска сестра, социален работник – два пъти месечно с наблюдение и анализ работата на екипа в отделението.

3. В отделението – провеждане на консилиум веднъж седмично от лекарите – обсъждане на клинични случаи, консултации с хабилитирани лица, седящи визитации.

Чл. 26 /1/ Всяко легло в сектора за пациенти с висока степен на зависимост от грижи се осигурява със:

сестрински грижи минимум по 3 часа, разпределени за цялото
денонощие;
психиатрична, общомедицинска помощ и лабораторни
изследвания;
консултативна помощ.

/2/ Всяко легло в сектора за пациенти със средна степен на зависимост от грижи се осигурява със:

сестрински грижи минимум по един час дневно
общомедицинска помощ и лабораторни изследвания по
предварително изготвен план
една индивидуална интервенция с психологични средства
седмично

/3/ Всяко легло в сектора за пациенти с ниска степен на зависимост от грижи се осигурява със:

сестрински грижи минимум по един час седмично
общо медицинска помощ и лабораторни изследвания по
предварително изготвен план
една индивидуална интервенция с психологични средства
месечно

/4/ натовареността на сестринския труд се определя не само от степента на зависимост от грижи, но и според:

интензивно наблюдение в сектора за повишена сигурност при 7
часа на пациент на денонощие
въведен 24 – часов непрекъснат график.

/5/ Допълнителни и специални мерки за сигурност се прилагат само за настанените пациенти в сектора за повишена сигурност.

Чл. 27 /1/ Свижданията с пациенти със средна и висока степен на зависимост от грижи се осъществява под контрола на медицински персонал – медицинска сестра.

/2/ В края на свиждането медицинската сестра се осведомява от близките за поведението на пациентите във връзка със значението относно лечебно- диагностичния процес

/3/ Личният терапевт може да ограничи свижданията с пациент чието състояние не позволява това или контактът му с други лица може да се отрази неблагоприятно върху неговото заболяване и лечение.

/4/ Редът и начина на свиждане, както и конкретните задължения на

персонала при неговото осъществяване са определени както следва: в сряда от 15 ч. до 17 ч. и в неделя от 9 ч. до 11ч. и от 15 ч. до 17 ч.

Чл. 28 /1/ В случаите, когато в лечебния план на пациента е предвиден домашен престой, конкретното предложение за използването на същия се прави от личния терапевт на пациента и се разрешава от началника на отделението.

/2/ Престоят се регистрира в История на заболяването на пациента.

/3/ В случаите, когато пациентът не се върне от домашния престой в определения срок, той се изписва от заведението за стационарна психиатрична помощ в срок от 24 часа, като за това се уведомяват близките му и лечебното заведение, което го е изпратило.

/4/ Не се разрешава домашен престой по реда на ал. 1 на пациенти, приети в заведението за стационарна психиатрична помощ на задължително или принудително лечение.

ИЗПИСВАНЕ НА ПАЦИЕНТ

Чл. 29 /1/ Изписването на пациенти от стационарните отделения става след изчерпването на терапевтичната задача от началник отделението по предложение на лекуващия терапевт.

/2/ Когато пациентът постъпил на доброволно лечение или негов законен представител поиска изписване въпреки съвета на личния терапевт за продължение на лечението, молбата се обсъжда на екипно заседание в срок 24 часа от нейното отправяне, пациента се запознава със становището на екипа и в случай, че не са налице условията за прилагане на задължително лечение, пациента се изписва от началника на отделението.

/3/ След осигурена приемственост в обслужването след изписването -амбулатория за специализирана медицинска помощ по психиатрия, дневен център, рехабилитационна програма, специализирана психиатрична болница, многопрофилна болница или друга – за лечение на зависимости.

/4/ Планиране на изписването с пациента и близките му, и подготовка на пациента за преход към самостоятелен живот извън болницата.

/5/ Съобразяване с психосоциални обстоятелства – работа, пътуване, трудоспособност, грижи за домакинството или за болен член от семейството.

/6/ Липса на прогнозируем риск от агресия, автоагресия или груба поведенческа абнормност извън болницата.

/7/ Изчерпване на съдебно-експертната задача.

/8/ Оттегляне на съгласие за лечение при липса на основание за законова принуда или нарушаване на вътрешния ред.

/9/ Липса на терапевтичен ефект и изчерпване на възможностите на отделението.

Чл. 30 Лични вещи, пари и документи на пациента, съхранявани в

заведението, се предават на пациента при неговото изписване или на негов законен представител срещу подпис в нарочна книга.

Чл. 31 Не се спазва редът за изписване, посочен по-горе за пациенти, приети в болницата на задължително или принудително лечение.

Чл. 32 /1/ В случаите, когато пациентът напуска без разрешение ДПБ гр. Севлиево, той се изписва след изтичане на 24 часа от напускането.

/2/ В случаите по ал. 1, когато са налице условията на задължително лечение, Директорът на болницата веднага уведомява писмено съответния районен прокурор, съответното полицейско управление и лечебното заведение по постоянен адрес на болния и близките на болния.

Чл. 33 /1/ При изписването на пациент се издава епикриза, която

съдържа:

Основание за настоящата хоспитализация;
Биографична анамнеза.
Предистория на заболяването.
Фамилна анамнеза.
Минали заболявания.
Соматичен и неврологичен статус.
Психичен статус.
Резултати от проведеното психологично изследване.
Параклинични изследвания.
10. Протичане на заболяването.

11. Проведено лечение и резултати от лечението.

12.Засягане на работоспособността /при временна неработоспособност се вписват номерата на болничните листи и дните на временна неработоспособност, посочват се изготвен ли е ЛКК протокол за насочване към с ТЕЛК.

13. Писмени указания относно продължаване на лечението /вид на терапията, честота на медицинските консултации/, хранителен двигателен и трудов режим, предпазване от рискови фактори.

14. Необходимост от координация с други служби /социални грижи, личен лекар/, от които пациентът се нуждае при напускане на Държавна психиатрична болница – гр. Севлиево.

15. Указания за контролните медицински прегледи – дата, час, кабинет, лекар, необходимата медицинска документация. /2/ Епикризата се изготвя в четири екземпляра:

Единият екземпляр се предава на пациента.
Вторият се прилага към Историята на заболяване, която се
съхранява в архива на ДПБ гр. Севлиево.
Третият екземпляр се изпраща на психиатричния кабинет по постоянен адрес на пациента в 5-дневен срок.
Четвъртият екземпляр се изпраща на лечебно заведение за
първична извънболнична помощ, където пациентът е регистриран
също в 5-дневен срок.

Чл. 34 В деня на изписване на бацилоносител по служебен път се изпраща известие до РЗИ, на чиято територия е настоящият адрес на лицето.

Чл. 35 При изписване на пациент, чието състояние налага придружител, същият се предава на близките му. При липса на близки, при невъзможност да се осъществи контакт с тях или при изразено от тях несъгласие да приемат изписваното лице персоналът на лечебното заведение предава пациента на служител от съответната дирекция „Социално подпомагане”.

Организация на дейностите по привеждане на пациент

Чл. 36 /1/ Основание за превеждане на пациент от ДПБ гр. Севлиево в друго лечебно заведение са:

Спешни медицински състояния, налагащи интензивно или
специализирано болнично лечение, което не може да се проведе
в условията на ДПБ гр. Севлиево.
Доказана белодробна туберколоза.
Инфекциозно или паразитно заболяване.

/2/ Лекарят, установил спешното медицинско състояние извършва следните дейности:

Описва в историята на заболяване соматичното състояние на
пациента.
Мотивира искане за консултативен преглед от терапевт
консултант или специалисти от други лечебни заведения.
Своевременно организира и осигурява привеждане на пациента.

/3/ В случаите на доказана белодробна туберколоза необходимите изследвания и пакет от документи се подготвят от началника на отделението и се представят на Директора на ДПБ гр. Севлиево за превеждане в съответното специализирано здравно заведение.

/4/ Във всички случаи лекарят привел пациент от ДПБ гр. Севлиево в друго лечебно заведение вписва в история на заболяването основанията за привеждането му и уведомява своевременно близките на пациента.

Организация на дейностите по предаване на труп на починал пациент

Чл. 37 /1/ Трупът на починал пациент престоява в болничната стая два часа, като се полагат грижи за запазване на външния му вид.

1. След изтичане на периода, посочен в ал. 1, трупът се изпраща в помещението за покойници на болницата.

2. Лекарят, констатирал смъртта, попълва „Съобщение за смърт“ в три екземпляра. При попълването да се спазват изискванията на Наредба № 14 от 2004 г. за медицинските критерии и реда на установяване на смърт (ДВ, бр. 39 от 2004 г.).

Първият екземпляр от документа да се изпраща незабавно на длъжностното лице по гражданското състояние в общината, на чиято територия е настъпило събитието. Вторият екземпляр от документа да се изпраща на съответната регионална здравна инспекция в двумесечен срок от издаването му – от статистика на болницата. Третият екземпляр да остава на съхранение при статистика на болницата. Екземплярът се съхранява в създаден за целта регистър.

3. На лицата, починали в лечебното заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия след уведомяване на родител, пълнолетно дете, съпруг, брат или сестра.

4. По изрична молба на близките на починалия ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. Редът за освобождаване от аутопсия се урежда в заповед на директора.

5. Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза.

6. Трупът се предава на близките от лекуващия или дежурния лекар след представяне на „Акт за смърт“, издаден от общината.

7. Когато починалият пациент няма близки, социалният работник организира дейностите за извършването на служебно погребение.

ГЛАВА ЧЕТВЪРТА УПРАВЛЕНИЕ

Чл. 38 /1/ Управлението на Държавна психиатрична болница гр. Севлиево се осъществява от Директор, който е с висше образование по медицина и призната медицинска специалност по психиатрия и придобита квалификация по здравен мениджмънт.

/2/ Директорът се назначава от Министъра на здравеопазването след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.

Чл. 39 Директорът:

Ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на
лечебното заведение;
Представлява лечебното заведение за стационарна психиатрична
помощ пред всички държавни и общински органи, пред
организации, физически и юридически лица;
Отговаря за целесъобразното и законосъобразно изразходване на
бюджетната сметка;
Утвърждава клиничният профил на стационарните отделения;
Утвърждава мултидисциплинарните екипи;
Контролира дейностите по уведомяване на съд, прокуратурата и
органите на МВР;
Отговаря за хигиенния и противоепидемичен режим в
заведението;
Утвърждава Правилник за вътрешния трудов ред на заведението.

Чл. 40 /1/ Директорът е работодател на всички работници и служители
в ДПБ гр. Севлиево.

/2/ Структурите на ДПБ гр. Севлиево и щатното разписание се утвърждава от Директора.

Чл. 41 /1/ Главната медицинска сестра се назначава след провеждане на конкурс по КТ за срок до три години от Директора;

/2/ Главната медицинска сестра:

Организира, координира и отговаря за качеството на здравните грижи
Отговаря за хигиенното състояние на болницата – за дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията;
Представя на Директора анализ и информация за състоянието на здравните грижи;
Планира и организира следдипломното обучение на специалистите по здравни грижи в болницата;
Свиква съвета по здравни грижи;

Чл. 42 /1/ Управлението на стационарните отделения
се осъществява от Началник отделение и старшата медицинска-сестра
/2/ Началника на отделението се назначава от Директора след проведен конкурс по КТ за срок до 3 години.

/ 3 / Началника на отделението:

Предлага и дава съгласие за назначаването на кадрите в повереното му отделение
Планира, организира, контролира и отговаря за цялостната медицинска дейност в структурата, която ръководи.
Отговаря за икономическата ефективност на отделението.
Отчита дейността си пред Директора.

Чл. 43 /1/ Старшата медицинска сестра се назначава след проведен конкурс по КТ от Директора;

/2/ Старшата медицинска сестра:

1. Организира, координира, контролира и отговаря за:

качеството на здравните грижи за болните;
хигиенното състояние на отделението.

Чл. 44 Със заповед на Директора на заведението за стационарна психиатрична помощ се създава:

Медицински съвет;
Лечебно – контролна комисия;
Комисия за борба с вътреболничните инфекции;
Съвет по здравни грижи;
Комисия по лекарствена политика;
Комисия по етика;
Комисия по удовлетвореността и жалбите на пациентите;
Комисия за надзор по прилагане на мерките за временно физическо ограничаване на пациенти с установени психични разстройства;
Комисия по развитие на информационното осигуряване на управлението;

10. Комитет по здравословни и безопасни условия на труд;

11. Стопански съвет.

Чл. 45 /1/ Медицинският съвет е консултативен орган при осъществяване управлението на болницата и се състои от Началник отделенията, фармацевт – магистър, ръководител на аптека и Главна медицинска сестра.

/2/ Медицинският съвет се представлява от Директора, който има право на съвещателен глас

/3/ Медицинският съвет консултира:

Изпълнението на плана за дейностите на лечебното заведение за стационарна психиатрична помощ и неговата медицинска, социална и икономическа ефективност;
Предложения на Началник отделенията за подобряването и;
Информационната дейност на болницата и предлага мерки за подобряването и;
Въвеждането на нови медицински методи и технологии, повишаващи ефективността и качеството на медицинските услуги;
Програми за научната дейност на болницата.

Чл. 46 /1/ Комисия за борба с вътреболничните инфекции

Комисията разработва, обсъжда и приема планове за профилактика на ВБИ въз основа на извършени проверки и проучвания;
Упражнява системен контрол върху състоянието на болничната хигиена и противоепидемичен режим;
Анализира заболеваемостта от ВБИ и предлага решение на ръководството на болницата;

4. Разработва антибиотична политика на болницата и контролира изпълнението и;

5. Контролира регистрацията на ВБИ и организира проверка за активното им издирване;

6. Разработва програми за повишаване квалификацията на кадрите по ВБИ.

Чл. 47 /1/ Съветът по здравни грижи е консултативен орган на Главната медицинска сестра по:

Организацията, координацията, икономическата ефективност и
качеството на сестринските грижи
Планира провеждането на следдипломното обучение на сестринските кадри в болницата

/2/ В съвета по здравни грижи участват старшите медицински сестри на стационарните отделения, мед. лаборант.

/3/ Председател на Съвета по здравни грижи е Главна медицинска сестра

Чл. 48 /1/ Комисията по лекарствена политика:

Оказва помощ на ръководството относно политиката на употреба и снабдяване на болницата с необходимите лекарствени средства
Провежда рационална болнична, лекарствена политика, поевтиняване на лечението без да се намалява неговата ефективност
Извършва проверки, относно начина на изписване, съхранение и срока на годност на лекарствените средства в аптеката и отделенията

Чл. 49 / 1 /Комисия по етика:

1. Изразява писмено мнение относно отговор на жалби на пациенти при всяко доказано рекетиране, нарушение в диагностиката, лечението и съпътствуващите грижи или при нарушаване правата на пациентите.

Чл. 50 /1/ Комисия по удовлетвореността и жалбите на пациентите:

1. Ежемесечно извършва проверки в стационарните отделения, относно зачитане на човешките права на пациентите и обслужването им отговаря ли на добрата медицинска практика.

Чл. 51 /1/ Комисия за надзор по прилагането на мерките за временно физическо ограничаване при пациенти с установени психични разстройства:

1. Комисията извършва периодични проверки веднъж на всяко тримесечие относно:

водене на документацията;
съответствие между вписванията в историята на заболяване и книгата, съгласно чл. 14 от Наредба № 1 от 28.06.2005 за реда за прилагане и мерки за временно физическо ограничаване при пациенти с установени психични разстройства на МЗ и Министерство на правосъдието;
спазване на изискванията на Наредбата при прилагане на мерки за временно физическо ограничаване.

Чл. 52 /1/ Комисия по информационното осигуряване на управлението:

1. Изработване на система за събиране, обработка и анализ на информацията за:

изполваемостта на капацитета на болницата по отделни
структури;
интензификация на медицинските дейности / среден престой, оборот на леглата, сравнение със средните показатели за страната/;
икономическата характеристика на медицинските дейности;
качествени резултати от диагностичната и лечебна дейност;
складова наличност и движение на лекарствата, консумативите и други материали.

2. Анализ на информацията за дейността на болницата и обсъждане на всяко тримесечие на медицински съвет с оценка на реалните резултати.

Чл. 53 Комитет по условия на труд е орган създаден съгласно Закон за здравословни и безопасни условия на труд и дейността му е подчинена на закона и подзаконовата нормативна уредба с основна цел подобряване на условията на труд в болницата.

ГЛАВА ПЕТА

ФИНАНСИРАНЕ

Чл. 54/1/Финансирането на Държавна психиатрична болница гр. Севлиево се осъществява от републиканския бюджет;

/2/ Финансирането може да се осъществи от:

Дарителска дейност на местни и чуждестранни физически и юридически лица;

2. Други източници.

ГЛАВА ШЕСТА

ВЪТРЕШЕН РЕД

Чл. 55 Вътрешният ред в болницата се урежда с Правилника за вътрешния трудов ред.

Чл. 56 Във всяка структура на функционално обособените блокове от структурата на болницата се изработва Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред въз основа на общо болничния.

Чл. 57 Организацията за недопускане и ранно откриване на вътреболничните инфекции, както и мерки за ликвидирането им се урежда с правилник, съгласуван с РЗИ гр. Габрово, утвърден от Директора.

Чл. 58 Методите и средствата за текуща и крайна дезинфекция, както и редът за осъществяване на правилата за асептика и антисептика се определят с писмено указание на Директора.

Чл. 59 Редът за изписване на лекарствата, тяхното съхранение, както и начина за водене на съответната документация се определят със заповед на Директора.

Чл. 60 Храненето на пациентите, лекувани в болницата се организира и провежда по ред и начин, определен със Заповед на Директора.

Чл. 61 Работещите в болницата се задължават:

Да спазват Правилника за вътрешния трудов ред.
Да проявяват колегиалност помежду си, както и висока култура във взаимоотношенията с пациентите.
Забранява се ползването на пациенти за лични нужди.
Да пазят медицинската тайна, освен в предвидените от Закона случаи.

Чл. 62 За неуредените в правилника въпроси са в сила законовите разпоредби и нормативни актове, регламентиращи дейността в здравеопазването и вътрешни заповеди, правила и указания издадени от Директора на болницата.

Чл. 63 Считано от 01.02.2023г. болницата работи с НЗИС / Национална здравноинформационна система / съгласно съществуващата нормативна уредба и дадените указания от МЗ.

Чл. 64 Настоящият Правилник подлежи на актуализация и е в сила до официалното му отменяне.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

Правилникът се издава на основание Закона за лечебните заведения; Правилник за устройството и дейността на лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ, Закон за здравето, Наредба № 49 на МЗ от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, Медицински стандарт по „ПСИХИАТРИЯ“ Наредба № 1 от 11.01.2007г. за условията и реда за провеждане на медицинските дейности, свързани с лечението на лицата с психични разстройства.

Неразделна част от този правилник е организационната структура на болницата.

Неразделна част от този правилник е и Хартата за правата на пациента в болницата.